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胃镜病理报告该怎么看

浏览次数: 发布时间:2019-08-18
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       刚拿到手的病理报告,那么多的加号减号分别代表什么意思?“肠化”、“萎缩”严重吗?需要怎么治疗呢?

       相信这一定是困扰很多患者的问题。

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       病理报告里都有啥

       胃镜检查时会根据需要取2~5块活检组织。

       病理医师会报告每一块活检标本的组织学变化,对HP、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生等六个方面予以分级。萎缩性胃炎是胃癌

       正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌是Correa提出的慢性胃炎向胃癌演变的规律模式,已得到相关学者的广泛认同。

因此慢性萎缩性胃炎被称为胃癌前疾病,肠化、异型增生被称为胃癌前病变。这意味着得了慢性萎缩性胃炎,就会增加了得胃癌的风险,但并不是萎缩性胃炎都会发展成胃癌

“肠化”是什么

       正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌是Correa提出的慢性胃炎向胃癌演变的规律模式。

       肠化、异型增生被称为胃癌前病变。其中肠化分为小肠型化生和大肠型化生。这两者又分别分为完全性和不完全性。小肠型化生,其上皮分化好,是一种常见的黏膜病变,广泛见于各种良性胃病(检出率为57.8%,尤其多见于慢性胃炎,随着炎症的发展化生亦加重,故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质。大肠型化生:其上皮分化差,在良性胃病中检出率很低(11.3%),但在肠型胃癌旁的黏膜中检出率很高(88.2%),说明大肠型化生与胃癌的发生有密切关系,其中不完全型、大肠型肠上皮化生与胃癌关系密切。

       所以有了肠化要引起重视,积极治疗,部分肠化经积极治疗可以逆转。

“异型增生”要重视

       一般认为,胃癌发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,所以异型增生一定要引起重视。

       异型增生分为轻、中、重度三种。轻度异型增生大多属可逆性范畴。重度异型增生有时与粘膜内高分化癌不易鉴别,有明显的恶变倾向,只有很少机会恢复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下粘膜切除术、粘膜剥离术或激光烧灼、或外科手术切除等。中度异型增生介于轻度和重度之间。所以并不是所有的异型增生都要手术。

“HP”又是什么

       HP,是幽门螺旋杆菌的缩写,是一种革兰氏阴性菌、微需氧菌。是引起慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌的一种常见致病因素。

       但有了幽门螺杆菌并不一定能得胃癌。中国人HP的感染率较高,感染率约为61%,属高感染地区,而发达国家为25%~50%,这跟国人的饮食习惯、卫生条件有关。一般认为因为人-人之间通过粪-口和(或)口-口途径传播。

       所以好的饮食习惯和卫生习惯可以有效的防治幽门螺旋杆菌的感染和复发。

 周秉舵 上海中医药大学附属岳阳医院